E-Rezept für Betäubungsmittel: Was die BtMVV-Änderung für Apotheken bedeutet

Stand heute: Betäubungsmittel bleiben vorerst auf Papier

Seit dem 1. Januar 2024 ist das E-Rezept für verschreibungspflichtige Arzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung grundsätzlich verpflichtend. Betäubungsmittelrezepte gehören bislang nicht zum regulären E-Rezept-Verfahren. Nach der aktuellen gematik-FAQ ist für das E-BtM-Rezept eine Pilotierung Anfang 2027 geplant; anschließend soll die bundesweite Einführung folgen.

Grundlage dafür ist die Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV). Sie regelt, wie Betäubungsmittel verschrieben, abgegeben und nachgewiesen werden. Reguläre BtM-Verordnungen erfolgen derzeit grundsätzlich auf dem dreiteiligen amtlichen Formblatt. Ein solches BtM-Papierrezept ist nicht mit dem Tokenausdruck eines regulären E-Rezepts gleichzusetzen.

Für Apotheken bedeutet das: Neben elektronischen Verordnungen erreichen Betäubungsmittelverordnungen die Apotheke derzeit weiterhin auf Papier.

Was die BtMVV-Änderung vorsieht

Die Reform soll die rechtlichen Voraussetzungen für elektronische BtM-Verordnungen und deren Nachweise schaffen. Die BMG-Verfahrensseite zur BtMVV dokumentiert die Entwürfe und weitere Unterlagen. Für die praktische Umstellung müssen geltendes Recht, technische Umsetzung und die Freigabe der beteiligten Systeme zusammenpassen. Eine politische Ankündigung oder ein Kabinettsbeschluss allein bedeutet noch keinen bundesweiten Start.

Die gematik spricht in ihrer Konzeption von einer 5. Änderungsverordnung zur BtMVV, an der das Bundesministerium für Gesundheit arbeitet. Auf dieser Grundlage beschreibt sie die geplanten Abläufe.

Die Digitalisierung kann Medienbrüche verringern. Sie ersetzt jedoch weder die pharmazeutische Prüfung noch die besonderen Nachweis- und Kontrollpflichten für Betäubungsmittel.

Pilotierung Anfang 2027 geplant – noch kein bundesweiter Start

Die gematik nennt Anfang 2027 als geplanten Pilotierungszeitraum. Ein genauer bundesweiter Einführungstermin wird in der FAQ nicht genannt. Planen Sie deshalb mit diesem Zeitkorridor als Orientierung. Ein älterer Konzeptentwurf ist keine verbindliche Arbeitsanweisung für die heutige Abgabe.

Das gematik-Konzept für das E-BtM-Rezept

Im September 2025 hat die gematik eine Vorab-Veröffentlichung der fachlichen Konzeption zum Feature „Elektronische Verschreibung von Betäubungsmitteln (E-BtM-Rezept)“ vorgelegt. Das Dokument beschreibt Ausstellung, Einlösung und Dokumentation von ärztlichen und zahnärztlichen BtM-Rezepten sowie Sonderfälle wie Korrekturen und Notfallrezepte.

Das verlinkte Dokument ist ein Vorabentwurf aus der Reihe Draft_eBtM_Rezept_25_1. Seine Prozessbeschreibungen erläutern die damalige Konzeption. Für konkrete Softwareanpassungen sind die jeweils aktuellen Spezifikationen und Freigaben Ihres Apothekenverwaltungssystem-Anbieters maßgeblich.

Hilfreich für die Vorbereitung: Die gematik stellt begleitend drei Demonstratoren bereit. Sie zeigen die Arbeitsabläufe in fiktiven Praxis- und Apothekenverwaltungssystemen und vermitteln einen ersten Eindruck, wie der Prozess am Bildschirm aussehen könnte.

Welche Abläufe der Konzeptentwurf für Apotheken beschreibt

Die folgende Übersicht fasst die im gematik-Konzept beschriebenen Abläufe zusammen und zeigt, worauf Ihr Team achten sollte. Sie erläutert den verlinkten Konzeptentwurf von 2025 und kann von der später eingeführten Lösung abweichen.

Abruf und Abgabenachweis

Das Konzept beschreibt den Abruf am deutlichsten für Notfall-Rezepte: Sobald die Praxis das Rezept signiert hat, ruft die Apotheke es aus der Telematikinfrastruktur (TI) ab, also dem gesicherten Netz des Gesundheitswesens. Anschließend schließt sie den Workflow ab und dokumentiert den E-BtM-Abgabenachweis. Wie der Abruf im Regelfall technisch im Detail abläuft, soll erst das technische Konzept festlegen.

Teilmengen bei Sonderkennzeichen S und ST

Für E-BtM-Rezepte mit den Sonderkennzeichen S oder ST sieht das Konzept eine gesonderte Regelung zur Dokumentation von Teilmengen in der Arzneimittelabrechnungsvereinbarung nach § 300 SGB V vor. Die Apotheke muss den Zeitpunkt der Abgabe für die erste und jede weitere Teilmenge elektronisch festhalten.

Wichtig für die Abrechnung: Die Quittung des E-Rezept-Fachdienstes wird erst abgerufen, wenn die letzte Teilmenge abgegeben ist. Es kann daher sinnvoll sein, im Team festzulegen, wer solche Vorgänge bis zur letzten Teilmenge im Blick behält.

Notfall-Rezepte: Wenn kein E-BtM-Rezept ausgestellt werden kann

Was aktuell gilt: § 8 Abs. 6 BtMVV erlaubt eine Notfall-Verschreibung nur unter besonderen Voraussetzungen, insbesondere beschränkt auf die für den Notfall erforderliche Menge und außerhalb der Fälle des § 5. Sie muss entsprechend gekennzeichnet sein. Die Apotheke informiert die verordnende Person unverzüglich und möglichst vor der Abgabe; das vorgeschriebene BtM-Rezept ist unverzüglich nachzureichen. Die Ausnahme ist keine allgemeine Ersatzlösung für jeden technischen Ausfall.

Was der Entwurf für die Zukunft beschreibt: Auch ein elektronischer Prozess soll Ausnahmen berücksichtigen, etwa technische Probleme bei Hausbesuchen oder TI-Störungen. Welche Voraussetzungen und Ersatzverfahren gelten werden, ist anhand des endgültigen Rechts- und Umsetzungsstands zu prüfen.

Nach dem Konzeptentwurf soll die Praxis nachträglich ein korrektes E-BtM-Rezept ausstellen und der beliefernden Apotheke bereitstellen. Für die Fälle Hausbesuch und TI-Ausfall beschreibt der Konzeptentwurf, der sich noch im Status der Konzeption befindet, für die Apotheke folgenden Ablauf:

1. Abgabe auf Basis des Ausdrucks Laut Entwurf gibt die Apotheke das Betäubungsmittel nach Maßgabe von § 8 Abs. 6 BtMVV auf Grundlage des händisch unterschriebenen Patientenausdrucks ab.

2. Zugangsdaten sichern Nach dem Konzept besitzt die Apotheke damit bereits Rezept-ID und Accesscode des vorbereiteten E-BtM-Notfall-Rezepts.

3. Signatur prüfen Vorgesehen ist, dass die Apotheke im Abgabeprozess prüfen kann, ob die Praxis das Notfall-Rezept inzwischen signiert hat.

4. Vorgang abschließen Sobald das Rezept signiert ist, soll die Apotheke es abrufen, den Workflow abschließen und den E-BtM-Abgabenachweis dokumentieren.

Gerade dieser Teil verdient Aufmerksamkeit, denn laut Konzept kann die Apotheke den Vorgang erst abschließen, wenn die Praxis das Notfall-Rezept signiert hat.

Das Team auf das E-Rezept für Betäubungsmittel vorbereiten

Auch ohne festen Starttermin können Sie einige Schritte jetzt schon angehen. So vermeiden Sie, dass die Umstellung später unter Zeitdruck passiert.

1. Konzept und Demonstratoren sichten Eine verantwortliche Person arbeitet sich in das gematik-Konzept ein und geht die Demonstratoren durch.

2. Mit dem AVS-Anbieter sprechen Fragen Sie nach, wann mit Updates zu rechnen ist und wie Teilmengen und Notfall-Rezepte abgebildet werden sollen.

3. Zuständigkeiten festlegen Klären Sie, wer Teilmengen-Vorgänge und nachzureichende Notfall-Rezepte regelmäßig prüft.

4. Arbeitsanweisungen vorbereiten Entwerfen Sie die erforderlichen Ergänzungen. Setzen Sie neue Abgabe- und Dokumentationsschritte erst nach rechtlicher und technischer Freigabe in Kraft.

5. Schulung einplanen Alle, die BtM abgeben, sollten den neuen Ablauf vor dem Start einmal durchgespielt haben.

Allgemeine Hinweise zu TI-Anschluss und AVS-Updates finden Sie in der Checkliste E-Rezept Schritt für Schritt implementieren. Die fachliche BtM-Dokumentation gehört in die dafür vorgesehene, rechtskonform eingerichtete Dokumentationslösung; die AVS-Umsetzung ist mit Ihrem Anbieter zu klären. Damit organisatorische Kontrollen wie die Prüfung offener Vorgänge nicht untergehen, hilft eine digitale Aufgabenverwaltung mit klarer Verantwortung. Im Dienstplaner von Mediloon lassen sich neben Schichten auch Aufgaben einplanen, und in der Mitarbeiter-App sehen Mitarbeitende ihre Schicht und ihre Aufgaben. Das ersetzt keine BtM-Dokumentation, sondern unterstützt nur die Verteilung im Team. Der genaue Funktionsumfang hängt von der eingesetzten Konfiguration ab.

Patientenkommunikation: klar sagen, was gilt

Patientinnen und Patienten hören in den Medien von der Umstellung, kennen aber selten die Details. Rechnen Sie mit Rückfragen am HV-Tisch und am Telefon. Hilfreich sind wenige, einheitliche Kernaussagen:

• Bis zur Umstellung bleibt es bei Betäubungsmitteln beim Papierrezept.

• Die gematik plant die Pilotierung Anfang 2027. Das ist noch kein fester bundesweiter Einführungstermin.

• Auch nach der Umstellung soll es laut Konzept in Ausnahmefällen, etwa bei Hausbesuchen oder TI-Störungen, ein Papierrezept geben können, das in der Apotheke eingelöst werden kann.

• Bei Fragen zum konkreten Ablauf im Einzelfall hilft das Apothekenteam persönlich weiter.

Für wiederkehrende Standardfragen, etwa zu Öffnungszeiten, kann ein Chatbot das Telefon entlasten. Was ein solches System leisten kann und was nicht, beschreibt der Beitrag KI-Chatbots in der Apotheke: Möglichkeiten und Grenzen. Der Mediloon-Chatbot Medi beantwortet Standardfragen auf WhatsApp, Website und App und übergibt Gespräche mit Verlauf an das Apothekenteam. Der genaue Funktionsumfang hängt von der eingesetzten Konfiguration ab.

Häufige Fragen

Quellen

• gematik: FAQ E-Rezept – aktueller Stand und Pilotierungsplanung, abgerufen am 06.11.2026

• BMG: BtMVV-Verfahren und Unterlagen, Stand 04.11.2026

• BtMVV: geltende Fassung, abgerufen am 06.11.2026

1. Feature: Verschreibung von Betäubungsmitteln (E-BtM), gemF_eRp_eBTM_V1.0.0_CC – gematik

2. E-Rezept: Mit App zum elektronischen Rezept – KKH, 12.02.2026

3. Prerelease: Draft_eBtM_Rezept_25_1 – gematik, 17.09.2025

4. Das elektronische Rezept – eRezept – BKK Mahle, 25.03.2026